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泰州市医保局:“五个高效”托起困难群众幸福梦
  • 信息来源:新华日报
  • 发布日期:2026-04-22 15:11
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泰州市医保局充分发挥困难群众医疗救助兜底保障的重要作用,坚持“五个高效”工作法,全面提升医疗救助的精准性、时效性和可及性,奋力解除困难群众疾病后顾之忧。

高效实现“资助对象参保免申即享”。泰州市医保局通过部门间数据共享,每月汇集民政、农业农村(乡村振兴)、退役军人、总工会、残联等部门提供的救助对象信息,按规定复核通过后添加困难人员身份标识,符合政策的困难群众无需个人申请,无需先缴费再退费,便可直接享受基本医保资助参保和医疗救助待遇。2025年全年,泰州全市累计资助10.88万人参加城乡居民基本医疗保险,支出资金约5059.3万元,做实应保尽保。

高效落实医疗救助各项待遇政策。根据困难群众的资助类别,精准实施门诊、住院救助和定额资助、全额资助等医疗救助待遇。落实大病保险倾斜支付政策,统筹完善托底保障措施,全力做好参保群众医疗救助工作。2025年全年,泰州全市累计实施医疗救助120.3万人次,支出救助资金1.39亿余元。其中住院救助6.99万人次、支出8763万元,门诊救助113.31万人次、支出10486.36万元。

高效推进医疗救助数据实时共享。建立救助数据共享机制,与民政部门签署数据实时共享协议,实现困难对象身份信息实时动态调整和约定数据共享交换,进一步提高预警监测体系精准性和及时性。按照省统一部署做好救助对象编码调整工作,全市启用省定医疗救助身份标识和4类市定身份标识。依托省医保局医保信息平台,开展医疗救助对象信息共享应用测试。

高效开展因病致困预警监测。依托“双预警”机制,精准识别救助对象,将符合条件的困难人员全部纳入保障范围并高效落实分类救助,持续强化医疗保障兜底功能。2025年,累计编发12期“双预警”通报,推送1.65万余条“双预警”预警数据。经核实,泰州市民政部门将预警人员纳入医疗救助范围共323人;卫健部门鼓励医疗机构减免困难群体医疗费用23.64万元;退役军人事务部门实施帮扶192人次,投入资金91.12万元;市总工会向30名特困职工发放慰问金9万元;市慈善总会向196人次提供慈善救助,共计53.8万元。

高效巩固拓展脱贫攻坚保障成果。会同泰州市农业农村部门,做好5.9万名低收入人口的防贫综合保障服务工作,包括民政部门认定的农村低收入人口、城市低保家庭、特困人员、动态监测新增对象、原建档立卡脱贫户中未享受基本生活补贴的困境儿童。上述人员经“三重制度保障”后,政策范围内个人自付部分可按50%或100%比例享受“一站式”理赔,进一步减轻就医个人负担。

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